儿童歪脖子怎么治?

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小儿肌性斜颈,也叫特发性斜颈,是小儿颈部肌肉异常所导致的头偏向一侧、颈部弯曲、面部扭曲的不正常姿势,同时可有继发性颌面骨骼、牙齿发育畸形。 这种疾病常见于出生后2~3个月的婴儿,男性较女性多见,左侧比右侧多见,可能和母亲怀孕期间腹部压力有关。本病预后良好,但若不治疗,可出现颜面不对称、下颌骨倾斜、咀嚼无力、发音不清等症状。若治疗不及时,1/3的患者会发生轻度脑萎缩,部分患者会有智力障碍。

目前病因尚不明确,可能的原因有: (1)妊娠时母体患某些病原体感染,如风疹病毒感染,通过胎盘影响胎儿; (2)生产时产程过长或分娩过程中胎位不正,头颅受压引起局部血液循环不良,导致肌肉营养障碍; (3)生后睡眠长期左侧卧位,头部过度前倾,引起左侧胸锁乳突肌挛缩。

一般表现为:患儿生后2-4周出现了头部向一侧偏歪,并常伴有下颌歪斜、面部左右不对称、吐奶的情况。 如果家长发现宝宝有上述症状,应尽快到医院就诊,以明确原因并进行相应治疗。

大部分患儿通过非手术疗法可获得理想治疗效果。治疗方法包括:

(1)保守治疗 对于轻型的病人可采用保守治疗,方法包括纠正头部的异常姿势,在医生指导下进行功能训练(具体包括以下内容): ①头部姿势调节:家长可以让患儿仰卧,头部垫一个枕头,使头肩部隆起,然后进行双侧颈部运动,尽量让头向左旋至最大限度,再向右旋至最大限度,连续做5次。接着让患儿将头倾向右侧,右耳接近肩线,然后继续做深呼吸运动。 ②呼吸运动:让患儿取仰位,用两块毛巾分别放在胸廓和肩胛部,并进行上下挤压,使肺充分扩张,反复进行,每小时5分钟。 ③肌肉松弛训练:对于年龄较小的孩子,可采用手法按摩,轻轻揉按椎旁肌、胸锁乳突肌等,缓解肌紧张。对较大的孩子在医生指导下进行牵伸肌肉的训练,如将手置于头后,逐步用力向下牵引头部,每次5min。 保守治疗通常在3个月内有较好疗效,如果6个月后效果不显著,则应考虑手术治疗。

(2)手术治疗 对于保守治疗无效或延误治疗的患儿,应及时进行手术治疗。多数情况下,只要积极治疗后,不会出现明显后遗症。

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