妊娠结局包括哪些?
妊娠期间,胚胎和胎儿在子宫内生长发育,至孕满37周后,脱离母体而成为独立生存的个体,这一过程称为胎儿出生,亦称产胎。妊娠结局包括哪些呢?
1、正常妊娠
胎盘的正常功能是维持妊娠的必备条件,怀孕后的第37-40周,胎肺成熟,胎盘功能最佳,在此关键时间内,如不能及时生产,很可能会引起窒息,甚至死亡。正常分娩是在胎儿娩出的同时,胎儿的胎盘及其胎膜自然从宫腔内剥落,称为正常产褥。胎盘分离的原因,除了胎盘粘连或者嵌顿外,主要是由于合并有胎盘后的胎盘炎症或缺血缺氧性改变。
2、异常妊娠
①胎儿死亡:亦称死胎,系指胎体在胎儿期因各种病因死亡,致出生后不能达成有机体的正常生产。其病因主要为血液循环障碍,如脐带绕颈,胎儿窒息等;以及中毒,如母体中毒,羊水质变,宫内感染等。临床表现为胎儿胎动消失,子宫不随胎心率变化而延长或缩短,胎儿心音消失,B超示胎心已脱影,均提示胎儿在宫内死亡。死胎如果长期存留于宫腔内,可致胎儿胎盘产物感染,新生儿抢救成功率极低,临床应积极采取引产方式将其尽快娩出,以延长胎死宫内时间,减少感染机会。
②胎儿宫内生长迟缓:本病系指妊娠足月,胎儿体重小于2500克者。其病因主要根据孕妇营养不良程度来判定,多数孕妇因营养不良,胎儿子宫内发育受限所致;也有少数是胎儿先天畸形,临床表现为胎儿宫内情况不断加重。在确定治疗时已吃饱的孕妇,应暂时禁食,卧床休息,必要时可行静脉高营养疗法,以促使胎儿生长发育。
③早产:妊娠满28周至不足37周间分娩者,称为早产。本病主要原因是子宫收缩,其机理为子宫过度收缩,血管阻塞,胎盘功能老化,胎儿脐带绕颈、脱垂等,临床表现为宫缩持续30分钟以上,不缓解或间歇期极为短暂,难以解除,子宫由膀胱、耻骨上升至耻骨联合与子宫颈之间,严重者子宫体积变大会阴部及外阴部位疼痛不适,且子宫弹性固定,不易翻身。
④流产:怀孕后的胎儿或胎盘从子宫内脱落,称为流产。流产可分为流产,完全流产和不完全流产,甚至胎盘残留。其病因主要为孕妇子宫变形、胎儿异常。胎盘因素、内分泌失常、免疫因素、精神刺激等原因均可引起流产。除少数患者应予输血或手术取出血窦以外,绝大部分患者简单进行清宫即可恢复健康。